삼환계 항우울제 - 역할, 부작용 및 주의사항

사회가 발전할 수록 정신은 피폐해 지는 경우가 많습니다. 신경쓸 것도 많고 알아야할 것 또 몰라야 할것 주위눈치, 등등 여러가지 이유로 우울증을 얻게 되는 사람이 많아졌습니다. 그래서 이 우울증을 이겨내기 위해 항우울제를 드시는데요. 현재 국내에서 처방되는 대표적인 항우울제는 아래와 같이 것들이 있습니다.

• 삼환계 항우울제(TCA),

• 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI),

• 세로토닌 노르에피네프린 재흡수 억제제(SNRI)

여러가지 항우울제 중에서 삼환계 항우울제 에 대해 상세히 알아보는 시간을 가지겠으며 우선 정의를 살펴보고 역할과 부작용 및 주의사항에 대해 자세히 파헤쳐 보겠습니다 ; )

 

삼환계 항우울제 역할이 궁금합니다

삼환계 항우울제 의 이름을 보면 삼환(三環)이라는 글자가 있습니다. 이것을 보면 아시겠지만 화학 구조중 3개의 링이 있는 것에서 삼환계 항우울제 라고 이름이 지어졌으며 미국 정신과 의사 로널드 쿤이 처음으로 소개하였습니다. 영문명으로는   Tricyclic antidepressants 라고 하며 약자는 TCAs입니다.

 

삼환계 항우울제 는 어떤 역할을 할까요? 우선 항우울제가 정신적인 치료를 하는 것이니만큼 뇌와 관련된 신경들이 어떻게 동작하는 지 간단하게 알아볼 필요가 있습니다. 아래를 봐 주세요.

출처 : flicker

 

우리 뇌는 약 30억개의 신경세포(뉴런)들이 시냅스를 통해 서로 연결되어 정보를 주고 받는데요, 이 연결통로인 시냅스에 정보를 전달하는 신경전달물질은 약 60여종이 있습니다. 이 신경전달물질 중에 기억과 학습, 사고, 추리 집중, 각성, 충동조절, 자극분별 등의 인지기능을 담당하는 도파민, 노에피네프린, 세로토닌과 같은 아민계가 있는데요, 일반적인 경우에는 뉴런의 축삭 종말에서 시냅스로 분비가 되어 작용을 하고 다시 분비된 축삭종말로 재 섭취가 되면서 그 작용은 끝나게 됩니다.

그런데 만약 여기서 분비된 신경전달물질이 다시 재섭취되는 것을 막아버리면 어떻게 될까요? 그러면 많은 신경전달물질들이 그대로 남아있게 되어 지속적으로 인지기능을 도와주게 되겠죠. 이 때 사용되는 약이 바로  삼환계 항우울제 입니다.

신경전달물질을 지속적으로 전달함으로써 정신적인 질환이 안생기도록 도움을 주게 됩니다 ; )

 

삼환계 항우울제 부작용은 ?

삼환계 항우울제 는 위에서 설명한 것과 같이 신경전달물질의 농도가 증가하므로 당연히 부작용이 생길수 밖에 없으며 부작용 은 아래와 같습니다.

• 진정작용 → 졸음

• 항무스카린성 부작용 →  손떨림현상과 입 마름, 불면, 시조절장애, 변비

• 정신증상 → 정신병악화, 금단현상

• 신경증상 → 경련발작

• 내분비계부작용 → 체중증가, 성기능 장애

 

하지만 여기에는 꼭 아셔야하는 것이 있는데요. 이러한 부작용은 항우울 작용이 나타나기 전에 출현하는 일이 많다는 것입니다. 그래서 환자 입장에서는 이러한 현상이 온다는 것을 꼭 이해해야 하며 삼환계 항우울제 부작용 이 온다고 해도 복약을 중지하지 말고 계속 복용해야 한다는 것입니다. 증상을 마음대로 판단하게 갑자기 복약을 중지하는 것은 우울증의 재발을 부르게 되므로 반드시 의사 지시에 따르는 것이 중요합니다. 갑작스런 복약중지는 오심, 신경과민, 불안, 근경축등을 일으킬 수도 있으니 조금이라도 의문이 난다면 의사에게 문의 하셔야 합니다.(출처 : 약업신문 -우울증과 삼환계항우울제 및 사환계항우울제)

 

삼환계 항우울제 복용시 주의사항 !

약을 복용하실 때 주의사항에 대해 알아보겠습니다. 아래 사항을 잘 인지해 두시고 의사의 안내를 받으시면 되겠습니다. 주의사항은 약업신문을 참고했음을 알려드립니다.

 

＊나이 : 소아에 대한 안전성이 확립되어 있지 않으므로 4세 이상에게 투여하는 것이 바람직합니다. 기립성저혈압, 떨림, 항콜린 작용등의 부작용이 나타나기 쉬우므로 신중하게 투여해야 합니다.

＊알레르기력 : 약 복용시 알레르기를 나타낸  경우에는 삼환계 항우울제에 대해서도 알레르기를 나타낼  수 있으므로 의사와 상의를 하셔야 합니다.
＊임신 : 삼환계 항우울제에는 동물실험에서 최기형성작용이  보고되고 있으므로 임신 또는 임신할 가능성이 있는 여성에게는 치료상의 유익성이 위험성을 상회한다고 판단되는 경우에만 사용해야 합니다.

＊금기대상자 : 녹내장, 심근경색회복초기, 뇨폐등이 있는 환자.

＊신중투여 대상자 : 배뇨곤란, 안압항진(항콜린작용에 의해  악화), 심부전·심근경색·협심증·부정맥, 갑상선기능항진증,  조울증,  뇌의 기질장애·정신분열증, 중독한 간·신장애, 저혈압, 고도의 만성변비등.

＊부작용 체크 : 삼환계 항우울제 복용중에는 정기적으로 간 및 신장 기능 검사를 하는 것이 바람직합니다.

＊자살기도 : 우울증 환자가 삼환계 항우울제를 복용할때는 자살기도의 위험이 있으므로 조심하여야 합니다. 특히 복용 시작 후 처음 몇주 또는 복용량이 변경될 때! 주의를 기울여야 합니다.

＊다른 약과 함께 먹을 때는 반드시 확인 필요 : 삼환계 항우울제 는 다른 많은 약물들과 상호작용을 합니다. 그러므로 처방전 없이 구입할 수 잇는 약을 먹을 때는 반드시 의사에게 물어보고 복용해야 합니다. 함께 복용시 위험한 반응을 일으킬 수도 있기 때문이지요.

＊금단증상 : 삼환계 항우울제는 중독성이 있지는 않습니다. 하지만 치료를 갑자기 중단하거나 복용을 지속적으로 하지 않았을 때 금당증상이 나타날 수 있는데요, 이것을 중단증후군이라고 하며 의사와 협력하여 복용량을 점진적으로 안전하게 줄여나가야 합니다. 이 때 나타날 수 잇는 금단 증상은 아래와 같습니다.(출처 : mayoclinic.org)

☞짜증과 불안, 구역질, 오한이나 근육통, 불면증, 혼수, 두통

 

삼환계 항우울제 를 찾는 올바른 방법

삼환계 항우울제 에도 여러가지 약물들이 있습니다. imipramine, amitriptyline, despiramine, doxepine 등 인데요, 동일한 항우울제라도 사람마다 다르게 반응을 할 수 있기 때문에 자신에게 맞는 약물을 찾아야 합니다. 어떻게 하면 나에게 꼭 맞는 삼환계 항우울제를 찾을 수 있을까요?

출처 : publicdomainpictures.net

 

당연히 의사가 처방을 해 주겠지만 이 때 의사에게 증상이나, 건강상의 문제, 복용하는 다른 약물 및 과거에 효과가 있었던 것들을 얘기해 주는 것이 도움이 됩니다. 일반적으로는 항우울제가 완전히 효과를 발휘하는데 몇주가 걸릴 수 있습니다. 자신에게 맞는 항우울제를 찾기 전에 여러 약을 복용해야 할 수도 있구요.

인내심을 가지고 최대한 많은 정보를 의사에게 제공하는 것이 환자 본인에게 꼭 맞는 약물을 찾을 수 있는 방법입니다 ; )

 

이때까지 삼환계 항우울제 에 대해 알아보았습니다. 우리 주위에서는 항우울제를 먹는다고 하면 일단 부정적인 인식을 가지는 사람이 많습니다. 하지만 항우울제는 마약이 아니라 중추신경계 치료를 위한 약물이고 지속적으로 안정성도 좋아지고 있습니다. 아래는 우울증 약은 평생 먹어야 한다라는 오해에 대한 47초짜리 영상입니다. 잠시 보고 가세요 ; )

어떠한 이유로 우울증이 생겼는지는 자기 자신이 가장 잘 알것이라 생각합니다. 자신에게 맞는 항우울제를 찾으셔서 반드시 자기를 이겨내는 사람이 되시기 바랍니다.

이만 글을 마치겠습니다. 오늘도 즐거운 하루 되세요!